沈阳市食品用化工产品管理暂行办法

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关于基本医疗保险和大病医疗统筹报销范围的区别


最近，有很多同志希望了解基本医疗保险和大病医疗统筹之间的关系，特别是二者之间报销范围的异同，为此笔者特撰文介绍如下。
为了保障职工和退休人员患病时得到基本医疗保障，享受医疗保险待遇，北京市政府于2000年10月24日发布《北京市基本医疗保险规定》（以下简称规定），对原有医疗保障制度进行了改革。这个规定的适用范围是全市（城镇）所有用人单位，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位(以下简称用人单位)及其职工和退休人员。对于企业职工和退休人员来说，建立于上世纪50年代的劳保医疗制度，根据新的规定已经被参加基本医疗保险和大病医疗统筹的形式所取代，在市、各区依法设立的职介中心、人才中心存放档案的存档人员也可以参加。（国家公务员采取参加基本医疗保险和大病医疗补助办法，事业单位采取参加基本医疗保险和建立补充医疗保险的办法。）
一、 基本概念
基本医疗保险是社会保障体系中重要的组成部分，是由政府制定、用人单位和职工共同参加的一种社会保险。它是按照用人单位和职工的承受能力来确定大家的基本医疗保障水平。它具有广泛性、共济性、强制性的特点。基本医疗保险是医疗保障体系的基础，实行用人单位和职工个人双方负担、共同缴纳、全市统筹的原则，个人帐户与统筹基金相结合原则，能够保障广大参保人员的基本医疗需求。主要用于支付一般的门诊、急诊、住院费用。基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。
大病医疗统筹制度属于基本医疗保险的补充形式。采取“互助互济，风险共担；保证基本医疗，克服浪费；国家、企业、个人三者合理负担。”的原则，实行基金制度。大病医疗统筹费由用人单位与参保人员共同缴纳。
二、 费用规定
1. 基本医疗保险缴费和个人帐户管理
①职工缴费部分，按本人上一年月平均工资的2%缴纳基本医疗保险费。职工本人上一年月平均工资低于上一年本市职工月平均工资60%的，以上一年本市职工月平均工资的60%为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。职工本人上一年月平均工资高于上一年本市职工月平均工资300%以上的部分，不作为缴费工资基数，不缴纳基本医疗保险费。无法确定职工本人上一年月平均工资的，以上一年本市职工月平均工资为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。
规定施行前已退休的人员不缴纳基本医疗保险费。规定施行后参加工作，累计缴纳基本医疗保险费男满25年、女满20年的，按照国家规定办理了退休手续，按月领取基本养老金或者退休费的人员，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。规定施行前参加工作施行后退休，缴纳基本医疗保险费不满前款规定年限的，由本人一次性补足应当由用人单位和个人缴纳的基本医疗保险费后，享受退休人员的基本医疗保险待遇，不再缴纳基本医疗保险费。经劳动保障行政部门认定，职工的连续工龄或者工作年限符合国家规定的，视同基本医疗保险缴费年限。
②用人单位按全部职工缴费工资基数之和的9%缴纳基本医疗保险费。
③基本医疗保险基金当年筹集的部分，按银行活期存款利率计息；上年结转的基金本息，按3个月期整存整取银行存款利率计息；存入社会保障基金财政专户的沉淀基金，比照3年期零存整取储蓄存款利率计息，并不低于该档次利率水平。
④基本医疗保险个人帐户由下列各项构成：职工个人缴纳的基本医疗保险费；按照规定划入个人帐户的用人单位缴纳的基本医疗保险费；个人帐户存储额的利息；依法纳入个人帐户的其它资金。
⑤个人帐户存储额每年参照银行同期居民活期存款利率计息。个人帐户的本金和利息为个人所有，只能用于基本医疗保险，但可以结转使用和继承。
⑥失业人员不缴纳基本医疗保险费，个人帐户停止计入，余额可继续使用。失业人员在领取失业保险金期间，按照失业保险规定享受医疗补助待遇。
2. 大病医疗统筹费用
①企业缴费标准：（不含外商投资企业）以上年度全市职工月平均工资的6%， 按企业在职职工人数按月缴纳；外商投资企业以上年度全市职工月平均工资的2.5%， 按企业中方在职职工人数按月缴纳。企业职工月平均工资低于全市职工月平均工资10%以上时，以全市职工月平均工资的90%为基数，按前述规定的规定缴纳。
②个人缴费标准：以上年度全市职工月平均工资的1%按月缴纳大病医疗统筹费， 由企业从职工工资和退休人员养老保险金中代为扣缴。
三、报销范围
1. 基本医疗保险
基本医疗保险统筹基金和个人帐户划定各自支付范围，分别核算。符合基本医疗保险基金支付范围的医疗费用，按照本市规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录以及服务设施范围和支付标准报销。
个人帐户支付下列医疗费用：门诊、急诊的医疗费用；到定点零售药店购药的费用；基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用；超过基本医疗保险统筹基金起付标准，按照比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。
基本医疗保险统筹基金支付下列医疗费用：住院治疗的医疗费用；急诊抢救留观并收入住院治疗的，其住院前留观7日内的医疗费用；恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药的门诊医疗费用。
基本医疗保险基金不予支付下列医疗费用：在非本人定点医疗机构就诊的，但急诊除外；在非定点零售药店购药的；因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害的；因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害的；因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的；在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的；按照国家和本市规定应当由个人自付的。
企业职工因工负伤、患职业病的医疗费用，按照工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用，按照国家和本市的有关规定执行。
基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的10%左右确定。个人在一个年度内第二次以及以后住院发生的医疗费用，基本医疗保险统筹基金支付的起付标准按上一年本市职工平均工资的5%左右确定。 基本医疗保险统筹基金在一个年度内支付职工和退休人员的医疗费用累计最高支付限额按上一年本市职工平均工资的4倍左右确定。
在一个结算期（结算期按职工和退休人员住院治疗的时间，恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药门诊治疗的时间设定。）内职工和退休人员发生的医疗费用，按医院等级和费用数额采取分段计算、累加支付的办法，由基本医疗保险统筹基金和个人按比例分担。
为减轻肾透析、肾移植、恶性肿瘤及精神病患者的负担，保证其基本医疗，某些药物将由基本医疗保险统筹基金进行支付。如肾透析患者在门诊因病情需要，所进行的检查、治疗及使用的相关药品；肾移植后抗排异治疗的患者，在门诊因病情需要，所进行的检查、治疗及使用的相关药品；恶性肿瘤患者在门诊进行放射治疗、化学治疗期间，因病情需要，使用辅助性治疗的中药费用也纳入基本医疗保险统筹基金支付范围。此外，精神病患者将获得更优惠的条件，精神病患者在精神病定点专科医院及综合医院精神科病房住院，一年内只收取一次统筹基金起付标准费用，并减收起付标准的50%。
2. 大病医疗统筹报销范围
职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的，属于大病医疗费统筹范围。
　　但有下列情形之一发生的医疗费用，不属于大病医疗费统筹范围：未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外)；患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；因交通事故造成伤害的；因本人违法造成伤害的；因责任事故引起食物中毒的；因自杀导致治疗的（精神病发作除外）；因医疗事故造成伤害的；按国家和本市规定医疗费用应当自理的。
大病医疗费统筹基金支付医疗费用，采取分档计算，累加支付的办法。　　医疗费用支付金额为2000元以上的部分，具体标准如下：2000元以上5000元以下的部分支付90%；5000元以上1万元以下的部分支付85%；1万元以上3万元以下的部分支付80%；3万元以上5万元以下的部分支付85%；5万元以上的部分支付90%。
在医疗费用中，由大病医疗费统筹基金支付后的剩余部分，由企业和职工及退休人员个人共同负担。企业负担的部分不得低于70%。职工和退休人员患病住院治疗需要预付押金时，由企业统一垫付。企业垫付确有困难的，可以向区、县社会保险基金管理机构申请，在大病医疗费统筹基金中按比例垫付。
大病医疗费统筹实行定点医院和转诊审批制度。
以上简单介绍了基本医疗保险和大病医疗统筹与读者联系比较密切的一些常识，希望可以对读者有所裨益。

万欣律师，北京市华卫律师事务所，
北京东外小街甲6号健康报社407，100027，
010-84511871
wanivshi@vip.sina.com


黑龙江省哈尔滨市人民政府


哈政发〔2004]21号



哈尔滨市人民政府关于印发哈尔滨市全部免征农业税改革试点工作实施方案的通知




各区、县（市）人民政府，市政府有关委、办、局：
　　《哈尔滨市全部免征农业税改革试点工作实施方案》已经省政府批准，现印发给你们，请认真贯彻执行。

哈尔滨市人民政府
二○○四年十一月十九日



哈尔滨市全部免征农业税改革
试点工作实施方案





　　为搞好全部免征农业税试点工作，根据《黑龙江省全部免征农业税改革试点工作方案》，结合我市实际，特制定本方案。

　　一、指导思想

　　以“三个代表”重要思想为指导，认真贯彻《中共中央国务院关于促进农民增加收入若干政策的意见》（中发〔2004〕1号），全面落实免征农业税政策，切实保护和调动农民粮食生产积极性，确保农民减负增收，保证农村基层组织正常运转，促进农村经济社会全面、协调、可持续发展。

　　二、基本原则

　　（一）解放思想，改革创新。既要保持农村各项政策的连续性，又要突破传统思维方式和固有管理模式，积极探索,改革创新，努力构建适应农村经济社会发展的新型管理体制。

　　（二）统筹兼顾，突出重点。在落实免征农业税政策的同时，重点对乡（镇）机构、财政管理体制、农村义务教育管理体制进行改革，并以此带动农村的各项改革。

　　（三）实事求是，务求实效。坚持实事求是的思想路线，尊重农民群众和基层干部的首创精神，客观对待农村政治经济生活中的问题，正确处理当前和长远的关系，着力解决农村经济社会发展中的重点问题。

　　（四）化解矛盾，确保稳定。妥善处理各种矛盾，消除不稳定因素，确保农村社会稳定。

　　三、主要内容

　　全部免征农业税改革试点工作的主要内容是“一个免征、三项改革、六个完善”。

　　（一）落实全部免征农业税政策

　　1.从2004年度起，农村所有耕地全部免征农业税及附加。全部免征农业税后，不得变相收取其他费用；村级的机动地、开荒地以及其他原不缴纳农业税的土地，可继续采取公开、竞价的方式发包。

　　2.对税费改革后（呼兰区2001年至2003年，其他地区2002年至2003年）的农业税及附加尾欠和其他应收取的费用，有能力缴纳而没有缴纳的，继续组织征收；确无能力缴纳的，经村民大会或村民代表大会讨论，得到参会半数以上人员同意，乡（镇）财政所审核批准后，予以减征或免征。对税费改革前（含2001年）的农业税及附加和提留、统筹款尾欠，不符合政策规定的予以核销，不再向农民收取；符合减免规定的予以减免；符合规定、有能力缴纳而未缴纳的，登记造册，暂缓征收，以后再作处理。

　　3.全部免征农业税及附加带来的财政和村组织减收，由上级财政给予转移支付补助。未列入农业税决算的计税面积及计征税额，因免征农业税而带来的减收，由各区、县（市）自行解决。

　　（二）改革乡（镇）机构

　　1.转变政府职能。乡（镇）政府要适应建立农村社会主义市场经济体制和深化农村税费改革的要求，由管理型政府向服务型政府转变。一是转变政府管理经济职能，解除政府与企业的行政隶属关系，全面落实企业自主权，充分发挥市场在资源配置中的基础性作用；二是适应发展农村社会主义市场经济和依法行政需要，把乡（镇）政府职能逐步转移到公共服务和发展公益事业上来；三是强化事业中心服务职能，理顺乡（镇）与县（市）站、所的指导关系，创新机制，切实为“三农”服务；四是进一步规范乡（镇）政府与村级组织的工作职能和事权范围，注重发挥村民委员会作为基层群众性自治组织的作用。

　　乡（镇）政府主要职能：贯彻落实党的路线、方针和政策；维护农村社会稳定；负责农村社会管理、公共服务和社会化服务体系建设；引导农村劳动力转移和就业；进行农村社会公共和集体公益事业建设；推动农村经济发展。改革乡（镇）财政、卫生等管理体制。乡（镇）卫生院的事权、人权和财权统一上收区、县（市）级卫生行政部门。区、县（市）级职能部门的派出机构，实行由派出部门和乡（镇）双重管理，以派出部门管理为主。派出机构的党组织关系实行属地化管理，经费由派出部门负责核拨。

　　2.调整机构设置。实行党政机构综合设置，党政实行统一分工，工作人员一身多职。乡（镇）设置2个综合性办事机构，即党群办公室和行政社会事务办公室。乡（镇）人大和工青妇等群众团体的日常工作由党群办公室或设置专职岗位承担。乡（镇）政府一律不设执法队伍。

　　乡（镇）事业单位承担的行政职能一律并入乡（镇）政府。原乡（镇）设置的6个综合服务中心改为2个或3个综合服务中心（含单独设立的计划生育服务中心），具体可根据工作需要设置农业技术综合服务中心和农村经济管理服务中心。畜牧业发达的县（市）可增设畜牧发展服务中心。有条件的地方，乡（镇）可以不设事业性中心，由区、县（市）按专业整合技术力量，分区域设立事业性中心。今后，乡（镇）政府不再新设自收自支事业单位。

　　计划生育服务中心可以分设,也可以与乡（镇）卫生院合并，保留计划生育服务中心牌子,实现资源共享。合并后的卫生院院长兼任乡（镇）计划生育中心主任，同时接受区、县（市）卫生部门和计划生育部门的领导，承担计划生育工作的全部服务责任。

　　3.精简行政编制和人员。乡（镇）机关行政编制在2004年上半年精简15%的基础上，再精简10%。区、县（市）可根据乡（镇）类型对编制使用情况进行局部调整，但区、县（市）机关不准占用乡（镇）行政编制。对现有工勤人员维持现状，只减不增，实行合同制管理。后勤管理实行市场化运作。清退乡（镇）党政机关聘用人员和其他各类临时人员。

　　乡（镇）事业单位财政供养人员编制（不含中小学校、卫生院）精简比例为30%。事业单位一律实行聘用合同制，具体按照《哈尔滨市事业单位聘用合同制管理办法》（哈办发〔2004〕10号）执行。

　　严格按编制配人，并在现有人员中竞岗配足，不得空编分流再进新人。5年内乡（镇）机关和事业单位不得增加新的编制和人员。今后，任何地区和部门不得要求乡（镇）设置专门机构和专门人员。

　　4.合理配备领导职数。乡（镇）党政领导职数按5人配备，同职级配备的领导干部均实行兼职。

　　5.实行竞争上岗，积极稳妥分流人员。乡（镇）机关干部和事业单位工作人员均要采取考试、考核、民主测评等方式竞争上岗。竞争上岗要严格按照公开、公正、公平的原则进行，尊重民主意愿，规范操作程序，防止暗箱操作。

　　乡（镇）机关和事业单位人员定岗分流工作，参照市直党政机关和事业单位定岗、定员及人员分流政策规定执行。各区、县（市）也可结合实际，在认真测算论证、确保稳定的前提下，自定人员分流政策，但要充分考虑政策的连续性，并保持本地区各项政策的平衡。机关或事业单位出现岗位空缺时，要分别在机关或事业单位分流人员中择优补充。要广开渠道妥善安置富余人员，可通过提前退休、离岗休养、学习培训、下派到村任职、领办参办企业、自谋职业等多种途径分流和安置。对学习培训人员，在职位出现空缺时，允许其参加竞聘，同等条件优先聘用。要做好分流人员的思想工作，引导他们转变观念，自主创业或重新就业，为他们解除后顾之忧，不得简单地把分流人员推向社会。各区、县（市）要制定乡（镇）机关和事业单位机构改革人员定岗分流工作方案，报市农村税费改革领导小组办公室和市人事局备案后执行。

　　继续调整行政区划。按2001年行政区划调整前基数，乡（镇）撤并较少的，应根据本地情况进行必要调整。行政村要按照“适当集中、合理布局、应撤必撤”的原则进行调整，土地面积和人口数量较少的按原附加收入计算；附加不足以维持村正常运转的行政村均须撤并。

　　（三）改革乡（镇）财政管理体制

　　1.明确财权、事权范围。明确界定区、县（市）和乡（镇）的事权范围，应由区、县（市）级承担的职能不得转移到乡（镇）。根据乡（镇）政府职能定位，重新划分乡（镇）财政收支范围，应由区、县（市）财政承担的支出纳入区、县（市）级支出范围，不得向乡（镇）转嫁负担。

　　2.推行“乡财乡用县监管”管理模式。改革现行预算管理体制，加强区、县（市）对乡（镇）的财政监督管理，规范乡（镇）理财行为，提高财政资金使用效益。在“三权”（预算管理权，资金所有权、使用权，财务审批权）不变的情况下，实施“五取消、五统一”，即取消乡（镇）财政总会计业务，统一由区、县（市）财政国库管理机构代理乡（镇）总会计账务；取消乡（镇）财政所银行账户，统一纳入区、县（市）在乡（镇）设置的财政国库支付中心账户；取消分散的管理方式，收入和支出均进入统一账户，集中收付，分别核算；取消分散采购办法，统一办理政府采购事宜；取消乡（镇）票据管理权，统一由区、县（市）管理发放票据。实行“乡财乡用县监管”后，乡（镇）的债权、债务关系不变。

　　继续落实农村税费改革相关政策，严格税费改革转移支付资金管理，保证农村各项事业支出，任何地区和部门不得以任何理由截留、挪用转移支付资金。切实保证优抚、乡级道路、计划生育、农村公共卫生（包括乡村医生预防保健补贴）等项支出。乡级道路维修支出原则上纳入县（市）级管理，由县（市）交通部门统筹使用。属于村级经费支出范围、尚未明确的项目纳入村级办公经费支出；属于农村公益事业范围的项目纳入“一事一议”解决。

　　3.实行机构上划。将原乡（镇）政府财税办公室与农业税征收管理所合并，组建新的乡（镇）财政所，作为区、县（市）财政局的派出机构，由区、县（市）财政局直接管理。农业税专管员直接上收区、县（市），乡（镇）财政其他人员如何上收，由区、县（市）自行确定。乡（镇）财政所职能是负责乡（镇）财政预（决）算编制和资金管理，各项农民补贴和社保资金核定、兑付，契税、耕地占用税、烟叶特产税征收管理，监督政府预算单位财务收支活动。区、县（市）财政部门设立农村财政分局，履行原农业税征收管理局和乡（镇）财政管理机构职能，全面负责农村财政管理工作，管理乡（镇）财政所。

　　（四）改革村级经费管理方式

　　原由村级支出、财政转移支付补助的村干部固定补贴、误工补贴和五保供养经费，纳入乡（镇）财政支出范围，分别经乡（镇）农村经济管理服务中心和民政部门审核后，由乡（镇）财政所按季或按月集中支付，也可采用工资卡形式委托银行发放。村干部工资补贴标准由区、县（市）政府根据当地农民人均收入确定。有生产或经营收入的村的村干部工资补贴可与生产经营收入挂钩。

　　财政转移支付的村级办公经费，拨付到村级支出专户，由乡（镇）农村经济管理服务中心对各村进行管理、监督及核算。村级收入较多的，可适当提高支出标准。三项开支结余部分，首先用于拖欠农民的债务和发展公益事业。

　　村集体其他收支在所有权不变的前提下，由农村经济管理服务中心负责管理。
　　（五）完善农村义务教育管理体制

　　1.明确管理责任。认真贯彻落实“以县为主”的农村义务教育管理体制。农村义务教育上收区、县（市）统一管理，由区、县（市）教育行政部门统一行使人、财、物的管理权限，乡村只负责学校周边环境治理、落实国家“控辍”要求等事宜；其他农村义务教育责任不得以任何形式转嫁到乡村。

　　2.撤销乡（镇）教育管理机构。撤销乡（镇）教育办，原教育办承担的小学教育、教学和行政管理职能（含职业与成人教育、扫盲工作）划归乡（镇）中心校。
　　3.保证教育经费供给。将农村义务教育经费纳入区、县（市）级财政预算管理，按有关要求重新核定支出标准，保证教育经费投入不低于免征农业税前的水平，并做到逐年增加。中小学公用经费已经实行集中支付的，由学校提出用款计划，经教育主管部门审核同意后，由财政国库集中支付；未实行集中支付的，由区、县（市）教育（主管）部门实行专户管理，同时逐步实行集中支付。区、县（市）财政、审计部门负责监督审计。　

　　4.进一步调整农村中小学布局。按照“小学就近入学、初中相对集中”的原则，撤并现有办学规模较小的村小学和教学点，在保证学生就学的前提下，实行划学区集中办学，有条件的区、县（市）可逐步建设有寄宿条件的学校，并切实解决好集中办学的学生住宿和交通问题，防止因集中办学导致学生辍学。加强教育布局调整后教育资产管理。学校合并后的闲置资产由产权单位处置，所得收入首先用于偿还学校建设形成的债务。

　　5.实行农村教师全员聘用制度。按照“按需设岗、公开招聘、平等竞争、择优聘用、严格考核、合同管理”的原则，实行中小学教职工聘任制和教师职务聘任制；按照调整后的中小学布局，重新调配师资，重点解决城镇教师超编而农村教师缺编问题。区、县（市）政府和乡（镇）政府所在地超编教师向农村中小学调配，实行定期轮岗制度；中心乡（镇）超编教师向边远缺编乡（镇）调配；超编学校教师向缺编学校调配。

　　6.改革农村学校分配制度。实行工资总额包干办法，按照“多劳多得、优劳多得、责重多得”的原则，全面推行结构工资制度。

　　（六）完善乡村债务化解办法

　　按照“核清旧债，防止新债，分类处理，逐年消化”的要求，努力化解乡村债务。积极组织回收债权，依法清收税费改革后的税费尾欠，收回的欠款首先用于偿还债务。采取债务债权对转的办法，以有效债权抵顶债务。在保证人员工资和正常经费的前提下，乡（镇）、村机动地发包收入和资金结余部分必须首先用于偿还拖欠农民的债务。用变卖闲置资产、产权转让收益、拍卖“四荒”收益等偿还债务。乡村借用的财政周转金，确无偿还能力的，按有关规定审批后予以豁免；乡村兴办企业形成的债务，应按有关规定积极申请办理停息挂账或核销。加强乡村财政、财务和资产管理，严格执行财会制度，乡（镇）政府不准为企业提供贷款担保和抵押，不准以乡（镇）政府和村级组织的名义举债兴办乡村公益事业，不准搞劳民伤财的“形象工程”、“政绩工程”，不得以任何理由发生新的债务。对不顾实际盲目举债的，要按照有关规定对相关责任人予以严肃处理。

　　（七）完善农村公益事业建设制度

　　调整支出结构，支持农村公益事业建设。财政资金重点向农村教育、文化、卫生、基础设施、生态环境等方面倾斜，新增的教育、文化、卫生等方面支出主要用于农村。

　　进一步完善“一事一议”筹资筹劳管理制度，明确议事范围、议事程序和资金管理。“一事一议”筹资筹劳仅限于村内农田水利建设、植树造林、修建村屯道路、改善环境卫生、文化娱乐活动等农民受益的事业。所议事项必须经村民会议或村民代表会议审议通过。完善“一事一议”财务管理和会计核算及村务公开制度，村民对集体议定项目必须认真履行，不得以任何理由拒绝出资出劳。各级农村经济管理部门要加强对村“一事一议”筹资筹劳使用情况的监督检查。除省级财政给予50%资金补助外，各区、县（市）要通过调整支出结构增加对村级公益事业的投入，有条件的区、县（市）财政要建立农村公益事业建设专项资金，用于农村集体公益事业建设。

　　（八）逐步建立和完善农村社会保障制度和新型农村合作医疗制度

　　1.及时、足额发放五保供养经费。民政部门要按照《农村五保户供养条例》规定的程序和办法确认农村五保户，切实把好入口关，并实行动态管理。农村分散居住的五保户供养标准每人每年不低于1200元，集中供养五保户的生活费标准年人均不低于1500元。农村敬老院的其他支出，乡（镇）财政应予以保证。有条件的地方应适当提高分散供养和集中供养五保户的生活标准。

　　2.逐步建立农村最低生活保障制度。全面完成试点县（市）试点工作。将符合条件的农村贫困家庭全部纳入低保范围，对其年人均收入低于农村低保标准部分实行差额保障，并逐步扩大保障覆盖面，提高保障水平，规范保障制度。低保资金除省级财政负担外，由试点县（市）自行安排。其他区、县（市）也要根据本地区的经济发展和财力状况，积极推进试点工作。

　　3.逐步建立新型农村合作医疗制度和农村医疗救助制度。认真开展新型农村合作医疗试点，积极探索建立新型农村合作医疗制度的新路子，完善新型农村合作医疗管理体制、筹资机制和运行机制，确保农民受益。逐步建立农村医疗救助制度，对农村五保户、重点优抚对象、农村特困户等患重大疾病，给予适当医疗救助或资助其参加新型农村合作医疗。

　　（九）完善农村土地纠纷解决办法

　　严格执行《农村土地承包法》以及党和国家关于稳定完善土地承包关系的一系列法律、法规和政策规定，保持农村土地承包关系长期稳定，妥善处理当前土地承包中的各种矛盾和问题，切实保护农民合法权益。法定承包期内，任何组织和个人不得干预农民的生产经营自主权，不得违法调整和收回承包地，不得违背农民意愿强行流转承包地，不得非法侵占农民承包地。对农村土地纠纷问题，要进行全面排查，摸清情况，分析成因，分类解决。对群众反映强烈的少数乡村干部在土地承包中暗箱操作、仗权承包、偏亲向友、低价发包、中饱私囊等问题，要组织专门力量进行重点清查，及时纠正，严肃处理违法违纪干部。进一步完善和规范农村土地资源台账，加强土地承包档案管理和承包合同管理，加强法律、法规和政策的宣传教育，提高干部群众的法律意识和政策水平，减少土地纠纷的发生。

　　（十）进一步完善涉农收费管理制度

　　严格执行涉农收费审批许可制度，没有法律、行政法规依据，任何部门和单位不得擅自出台新的收费项目。对从事农业运输的农用车免收公路运输管理费、个体工商户ID卡收费、农机监理费中的农机驾驶员证审验费，对完全从事田间作业的拖拉机不收取养路费，对部分从事营业性运输的拖拉机从低核定缴费月数。任何部门和单位不得在农民建房、婚姻登记、计划生育、子女入学、农村户籍等管理过程中搭车收取其他费用。进一步落实涉农收费价格“公示制”和报刊订阅“限额制”。从今年9月起，农村中小学全部实行“一费制”。坚持不懈地开展农民负担专项治理工作，严厉查处各种乱收费行为，对有令不行、巧立名目、变相加重农民负担的单位和个人，坚决予以严肃处理。

　　四、实施步骤

　　（一）制定方案阶段（2004年8月1日至8月31日）。对全部免征农业税相关问题进行深入调查研究，明确指导思想、工作任务、时间步骤和组织领导等，制定工作方案，报省政府审批后实施。

　　（二）组织实施阶段（2004年9月1日至11月30日）。采取多种形式宣传改革政策，进行广泛动员，开展改革试点培训，基本完成各项改革任务。

　　（三）总结验收阶段（2004年12月1日至12月31日）。对全市全部免征农业税及相关配套改革情况进行检查验收。验收标准另行确定。

　　五、工作要求

　　（一）加强组织领导。成立市全部免征农业税改革试点工作领导小组，组长由市委副书记、市长石忠信担任，副组长由市委副书记邹新生和市委常委、副市长方世昌担任，成员由市农村税费改革领导小组有关成员单位组成。领导小组办公室设在市财政局，与市农村税费改革领导小组办公室合署办公，履行农村税费改革和全部免征农业税改革试点的综合协调职能。各区、县（市）也要相应成立领导小组及其办公室，负责本地区全部免征农业税改革试点的组织实施和综合协调工作。

　　（二）发挥职能作用。各有关部门要解放思想，开拓创新，从全市改革、发展、稳定的大局出发，坚持局部利益服从整体利益，积极支持和配合改革试点，形成工作合力，不得以任何理由影响试点工作。要成立专项推进组，在领导小组办公室的协调下，认真完成本部门承担的改革工作任务。加强对改革的督促检查。市政府将组成试点工作指导督查组，督促检查各区、县（市）改革工作，各区、县（市）也要抽调人员组成督查指导组，深入乡村开展指导、督查工作。

　　（三）注重思想教育。各地区、各有关部门要加强对基层干部的思想教育，引导干部群众关心、理解和支持改革，正确对待改革中的利益得失，注意调动和保护干部的工作积极性，紧紧依靠基层干部搞好改革。

　　（四）严肃工作纪律。各地区、各有关部门要认真执行改革试点工作纪律，改革前，机构、人员和资产一律冻结，不得突击花钱和调动人员；改革过程中，不得曲解政策，不得加重农民负担，不得煽动群众越级上访。对在改革中出现的违法违纪案件，监察机关要严肃查处。