最高人民法院办公厅关于刑事案件的上诉与撤回等问题的解答

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吉林省人大常委会


吉林省防震减灾条例


（2000年11月24日吉林省第九届人民代表大会常务委员会第二十次会议通过2013年9月27日吉林省第十二届人民代表大会常务委员会第四次会议修订）


　　

第一章 总则

　　第一条 为了防御和减轻地震、火山灾害，保护人民生命和财产安全，促进经济社会可持续发展,根据《中华人民共和国防震减灾法》等有关法律、法规，结合本省实际，制定本条 例。

　　第二条 在本省行政区域内从事地震、火山活动监测预报、灾害预防、应急救援、灾后过渡性安置和恢复重建等防震减灾活动，适用本条 例。

　　第三条 防震减灾工作实行预防为主、防御与救助相结合的方针。

　　第四条 县级以上人民政府应当加强对防震减灾工作的领导，将防震减灾工作纳入本级国民经济和社会发展规划，所需经费列入本级财政预算，并逐步增加对防震减灾的投入。

　　县级以上人民政府应当加强防震减灾工作体系建设，建立健全防震减灾工作机构，加强防震减灾队伍建设，将防震减灾工作纳入政府绩效管理考评。

　　第五条 县级以上人民政府地震工作主管部门和发展改革、财政、住房城乡建设、民政、卫生、公安、教育、国土资源以及其他有关部门，应当在本级人民政府领导下，按照职责分工，各负其责，密切配合，共同做好防震减灾工作。

　　乡、镇人民政府、城市街道办事处应当指定人员，在县级以上人民政府地震工作主管部门及其他相关部门的指导下，做好防震减灾工作。

　　第六条 县级以上人民政府抗震救灾指挥机构负责统一领导、指挥和协调本行政区域的抗震救灾工作，其日常工作由本级人民政府地震工作主管部门承担。

　　第七条 各级人民政府及其地震、新闻出版广电、文化、教育、科技、卫生等部门，应当加强防震减灾知识的宣传教育，增强公民的防震减灾意识，提高全社会的防震减灾能力。

　　每年5月12日国家防灾减灾日所在周为全省防震减灾宣传周。县级以上人民政府地震工作主管部门和相关部门应当指导、协助、督促有关单位开展防震减灾基本知识宣传、防灾技能训练和应急救援演练等工作。

　　第八条 县级以上人民政府应当鼓励、支持防震减灾科学技术研究，推广先进的科学技术研究成果。

　　第九条 任何单位和个人都有依法参加防震减灾活动的义务，并有权制止和举报妨碍、破坏防震减灾工作的行为。

　　各级人民政府应当鼓励、引导人民团体及其他社会组织和个人开展宏观观测、灾情速报和防震减灾知识宣传等群测群防活动。地震工作主管部门应当加强对群测群防活动的指导。

　　各级人民政府应当鼓励、引导志愿者依法有序参加防震减灾活动。

　　第十条 各级人民政府对在防震减灾工作中做出突出贡献的单位和个人，按照国家有关规定，给予表彰和奖励。

　　

第二章 防震减灾规划

　　第十一条 县级以上人民政府地震工作主管部门应当会同其他有关部门，根据法律法规、上一级防震减灾规划和本行政区域的实际，组织编制本行政区域的防震减灾规划，报本级人民政府批准，并报上一级人民政府地震工作主管部门备案。

　　省及火山所在地的市、县级防震减灾规划还应当包括火山活动监测、灾害预防、应急救援以及相应的保障措施等相关内容。

　　县级以上人民政府有关部门应当及时向防震减灾规划编制部门提供相关资料。

　　第十二条 各级防震减灾规划应当与国民经济和社会发展总体规划、城乡规划等相关规划相衔接，统筹资源配置，实现防震减灾与经济社会同步规划、同步实施、同步发展。

　　第十三条 防震减灾规划公布后应当严格执行，由县级以上人民政府组织地震、发展改革以及其他有关部门做好实施工作。

　　

第三章 监测预报

　　第十四条 县级以上人民政府应当加强地震、火山监测预报工作，建立和完善多学科地震、火山监测系统，支持监测预报理论、方法和技术创新，实行专业台网监测与群测群防相结合，逐步提高地震、火山监测预报水平。

　　第十五条 地震、火山监测台网实行统一规划，分级、分类建设和管理。

　　省地震监测台网由省级地震监测台网和市、县级地震监测台网组成。省地震工作主管部门根据全国地震监测台网总体规划，制定全省地震台网规划并组织实施。市、县级人民政府地震工作主管部门根据上级地震监测台网规划，按照布局合理、资源共享的原则，制定本级地震监测台网规划并组织实施。

　　省人民政府和火山所在地的市、县级人民政府应当加强火山监测台网和预警系统建设，提高火山灾害监控防御能力。

　　省及市（州）人民政府应当建立健全地震烈度速报系统，为抗震救灾提供科学依据。

　　地震、火山监测台网建设和运行经费列入本级财政预算。

　　第十六条 水库、油田、矿山、核电站、特大桥梁、发射塔等重大建设工程，应当按照国家有关规定，建设专用地震监测台网或者专用强震动监测设施。

　　建设单位应当将专用地震监测台网、强震动监测设施的建设情况，报省地震工作主管部门备案。

　　专用地震监测台网或者强震动监测设施的建设资金和运行经费由建设单位承担。

　　第十七条 地震、火山监测台网不得擅自中止或者终止运行；确需中止或者终止的，省级监测台网必须经国务院地震工作主管部门批准，市、县级监测台网必须经省地震工作主管部门批准，并报国务院地震工作主管部门备案。

　　专用地震监测台网、强震动监测设施中止或者终止运行的，应当报省地震工作主管部门备案。

　　第十八条 各级人民政府应当依法保护地震、火山监测设施和观测环境。

　　任何单位和个人不得侵占、毁损、拆除或者擅自移动地震、火山监测设施。

　　任何单位和个人不得危害地震、火山观测环境，干扰和妨碍地震、火山监测设施的正常运行。

　　县级以上人民政府地震工作主管部门应当会同国土资源、规划、测绘等有关部门，按照有关法律、法规和国家标准，划定地震、火山观测环境保护范围，将其纳入土地利用总体规划和城乡规划，并设置保护标志，标明保护要求。

　　第十九条 在地震、火山观测环境保护范围内的新建、改建和扩建建设工程，城乡规划主管部门在依法核发选址意见书时，应当征求地震工作主管部门的意见。不需要核发选址意见书的，城乡规划主管部门在依法核发建设用地规划许可证或者乡村建设规划许可证时，应当征求地震工作主管部门的意见。

　　建设国家重点工程，确实无法避免对地震、火山监测设施和观测环境造成危害的，建设单位应当按照地震工作主管部门的要求，增建抗干扰设施或者新建地震、火山监测设施，其费用由建设单位承担。

　　第二十条 省地震工作主管部门应当建立健全地震、火山监测信息共享平台，为社会提供服务。

　　县级以上人民政府地震工作主管部门应当将地震、火山监测信息及时报送上一级地震工作主管部门。

　　专用地震监测台网和强震动监测设施的管理单位，应当将地震监测信息及时报省地震工作主管部门。

　　第二十一条 县级以上人民政府地震工作主管部门应当加强对地震、火山活动预测预报工作的管理，完善会商机制。

　　单位和个人观测到可能与地震、火山活动有关的异常现象，可以向地震工作主管部门报告。地震工作主管部门应当进行登记，并及时组织调查核实。

　　单位和个人通过研究提出的地震预测意见，应当以书面形式向地震工作主管部门报告。地震工作主管部门应当进行登记并出具接收凭证，及时组织分析论证。

　　第二十二条 地震、火山喷发预报实行统一发布制度。

　　省地震工作主管部门提出地震、火山喷发预报意见报省人民政府，由省人民政府按照国务院规定的程序统一发布。

　　在已经发布地震或者火山喷发短期预报的地区，如果发现明显临震或者临近喷发异常，情况紧急时，当地县级以上人民政府可以发布四十八小时之内的地震或者火山喷发临近预报，同时向上一级人民政府和地震工作主管部门报告。

　　地震或者火山喷发短期预报和临近预报在发布预报的时间和地域内有效。在预报期内未发生地震或者火山喷发的，原发布机关应当及时作出解除或者延期的决定，并向社会公布。

　　第二十三条 除发表本人或者本单位关于长期、中期地震、火山活动趋势的研究成果及进行相关学术交流外，任何单位和个人不得向社会散布地震、火山喷发预测意见。

　　任何单位和个人不得向社会散布地震、火山喷发预报意见及其评审结果。

　　新闻媒体报道与地震、火山喷发预报有关的信息，应当以国务院或者省人民政府发布的地震、火山喷发预报为准。

　　禁止制造、散布地震、火山喷发谣言。因地震、火山喷发谣言影响社会正常秩序时，由县级以上人民政府或者由其授权地震工作主管部门及时采取措施予以澄清，其他有关部门和新闻媒体应当予以配合。

　　

第四章 灾害预防

　　第二十四条 地震灾害预防应当坚持工程性预防为主，工程性预防与非工程性预防相结合的原则。

　　第二十五条 新建、改建、扩建建设工程，应当达到抗震设防要求。

　　下列工程应当进行地震安全性评价，并按照经审定的地震安全性评价报告所确定的抗震设防要求进行抗震设防：

　　（一）铁路干线上长度大于一千米的桥梁;公路上单孔跨径大于一百五十米的特大桥梁；城市地铁、轻轨工程；

　　（二）国际通信出入口局、国际无线电台、国家卫星通讯地球站；混凝土结构高度大于二百五十米或者钢结构高度大于三百米的省级以上广播电视发射塔;

　　（三）库容大于十亿立方米的大型水库;位于大中城市区域内或者上游的中型以上水库；

　　（四）国家和区域的电力调度中心；

　　（五）核电站和核设施建设工程；贮气、贮油设施；贮存易燃、易爆、剧毒、强腐蚀性物质的设施；

　　（六）承担研究、中试和存放高危险传染病毒、细菌的疾病预防与控制中心工程；

　　（七）三级医院承担特别重要医疗任务的门诊楼、医技楼、住院楼；

　　（八）科学实验建筑中，研究、中试生产和存放具有高放射性物品以及剧毒的生物制品、化学制品、天然和人工细菌、病毒的建筑工程;

　　（九）法律、法规、相关技术标准规定需要进行地震安全性评价的建设工程；建设单位要求进行地震安全评价的建设工程。

　　其他需要进行地震安全性评价的建设工程，由省人民政府制定具体目录。　

　　本条第二款规定以外的建设工程，应当按照地震动参数区划图或者地震小区划所确定的抗震设防要求进行抗震设防。幼儿园、学校、医院等人员密集场所的建设工程，应当按照高于当地房屋建筑的抗震设防要求进行设计和施工，采取有效措施，增强抗震设防能力。

　　第二十六条 地震安全性评价报告除按照规定由国务院地震工作主管部门审定的以外,由省地震工作主管部门负责审定，并确定抗震设防要求。

　　第二十七条 对国家和本省规定的应当进行地震安全性评价的建设工程，其可行性研究报告或者项目申请报告中，应当包括经审定的地震安全性评价报告所确定的抗震设防要求。对未按照经审定的地震安全性评价报告确定抗震设防要求的，县级以上人民政府负责建设项目审批的部门不予批准、核准或者备案。

　　第二十八条 建设单位对建设工程的抗震设计、施工的全过程负责。

　　设计单位应当按照抗震设防要求和工程建设强制性标准进行抗震设计，并对抗震设计的质量以及出具的施工图设计文件的准确性负责。

　　施工单位应当按照施工图设计文件和工程建设强制性标准进行施工，并对施工质量负责。

　　建设单位、施工单位应当选用符合施工图设计文件和国家有关标准规定的材料、构配件和设备。

　　工程监理单位应当按照施工图设计文件和工程建设强制性标准实施监理，并对施工质量承担监理责任。

　　第二十九条 需要进行地震安全性评价的建设工程，建设单位应当在项目选址、可行性研究阶段，委托具有相应资质的单位承担地震安全性评价工作。

　　从事地震安全性评价的单位应当依法取得国家或者省地震工作主管部门核发的地震安全性评价资质证书，在其资质许可的范围内从事地震安全性评价活动，并对地震安全性评价报告的质量负责。

　　第三十条 已经建成的下列建设工程，未采取抗震设防措施或者抗震设防措施未达到抗震设防要求的，应当按照国家有关规定进行抗震性能鉴定，并采取必要的抗震加固措施：

　　（一）对社会有重大价值或者有重大影响的建设工程；

　　（二）受地震破坏后可能引发水灾、火灾、爆炸，或者剧毒、强腐蚀性、放射性物质大量泄漏，以及其他严重次生灾害的建设工程，包括水库大坝和贮油、贮气设施，贮存易燃易爆或者剧毒、强腐蚀性、放射性物质的设施，以及其他可能发生严重次生灾害的建设工程；

　　（三）具有重大历史、科学、艺术价值或者重要纪念意义的建设工程；

　　（四）学校、幼儿园、医院等人员密集场所的建设工程；

　　（五）地震重点监视防御区内的建设工程。

　　第三十一条 县级以上人民政府应当加强农村建设工程的抗震设防管理，组织开展农村实用抗震技术的研究和开发，推广达到抗震设防要求、经济适用、具有当地特色的建筑设计和施工技术，培训相关技术人员，建设示范工程，引导乡村居民在建房时采取科学的抗震措施，提高农村民居和乡村公共基础设施的抗震设防水平。

　　第三十二条 县级以上人民政府应当加强防震减灾的基础研究，开展地震、火山灾害区划、灾害预测预防和活动断层探测等防震减灾基础性工作，为城乡规划、土地利用总体规划、防震减灾规划编制，以及建设工程选址提供科学依据。

　　石油、化工、水库、矿山等企业、事业单位及其主管部门，对地震、火山活动可能引起的火灾、爆炸、毒气泄漏、放射性、生物以及化学污染、山体滑坡、水灾等严重次生灾害，应当进行专项灾害预测，采取有效的防护和预警措施。

　　场地位于火山灾害危险地区的重大建设工程和可能发生严重次生灾害的建设工程，应当进行火山灾害评估。

　　第三十三条 县级以上人民政府应当根据实际，将地震、火山应急避难场所纳入城乡规划，组织民政、规划、住房城乡建设、地震等有关部门，利用城市广场、体育场馆、绿地、公园、操场等公共设施设立应急避难场所，统筹安排所需的交通、供水、供电、排污等设备设施。应急避难场所应当设置明显的指示标识，并向社会公布。

　　学校、幼儿园、医院、大型文体场馆、大型商业设施等人员密集场所应当设置应急疏散通道，配备必要的救生避险设施。

　　第三十四条 县级以上人民政府应当按照全省综合防灾减灾规划和有关工作要求，根据本行政区域实际情况，充分利用现有资源，建设和完善救灾资金、物资储备，建立健全应急物资储备、调拨、配送、征用和监督管理制度，保障应急救援需要。

　　第三十五条 各级人民政府应当建立健全防震减灾宣传教育长效机制，把防震减灾知识宣传教育纳入国民素质教育体系、中小学公共安全教育纲要和幼儿园安全教育内容，通过科普教育基地、防震减灾宣传周和科技周等形式加强防震减灾宣传教育。

　　县级人民政府及其有关部门和乡、镇人民政府、城市街道办事处应当定期组织开展地震应急知识的宣传普及活动和应急演练。鼓励居民委员会、村民委员会开展地震应急知识的宣传普及活动和应急演练，提倡公民自备应急救护器材，提高公民在灾害中自救互救的能力。

　　机关、团体、企业、事业等单位，应当对本单位人员进行地震应急知识宣传教育，排查和消除地震可能引发的安全隐患，定期进行应急救援演练。

　　各级党校和行政学院应当把防震减灾宣传纳入各级党政干部培训教学计划，提高领导干部的风险决策和应急管理水平。

　　学校、幼儿园应当进行地震应急知识教育。学校每学期组织师生开展地震紧急疏散演练，提高学生的安全避险和自救互救能力。火山所在地的各级人民政府及有关部门，应当开展火山灾害防御知识的宣传普及和应急演练活动。

　　新闻媒体应当开展地震、火山灾害预防和应急、自救互救知识的公益宣传。

　　

第五章 应急救援

　　第三十六条 县级以上人民政府地震工作主管部门应当会同本级人民政府有关部门，根据法律、法规、规章、上级人民政府的地震应急预案和本行政区域实际情况，制定本行政区域的地震应急预案，报本级人民政府批准后实施，并报上一级人民政府地震工作主管部门备案。

　　县级以上人民政府有关部门，应当根据本级人民政府地震应急预案、上级部门的地震应急预案，结合各自的社会管理与公共服务职责，制定本部门的地震应急预案，并报同级地震工作主管部门备案。

　　乡、镇人民政府应当根据上级人民政府及其有关部门的地震应急预案和本行政区域实际情况，制定本行政区域的地震应急预案。

　　交通、水利、电力、通信等基础设施和学校、幼儿园、医院、大型文体场馆、大型商业设施等人员密集场所的经营、管理单位，以及可能发生严重次生灾害的核电、矿山、危险物品的生产经营单位，应当制定地震应急预案，并报当地地震工作主管部门备案。

　　省人民政府和火山所在地的市、县级人民政府制定的地震应急预案应当包括火山灾害应急内容，或者制定专项的火山灾害应急预案。

　　第三十七条 县级以上人民政府应当建立具备灾情速报、灾害评估、辅助决策、调度指挥等功能的地震应急指挥系统。

　　县级以上人民政府应当加强应急通信保障体系建设，建立有线与无线相结合、基础电信网络与机动通信系统相配套的应急通信系统，保障地震应急工作通信畅通。

　　第三十八条 县级以上人民政府应当加强地震灾害应急救援力量的建设，可以建立由消防、武警、民兵和预备役部队等部门或者力量组成的地震灾害应急救援队伍，形成以专业队伍为主，其他社会力量为补充的救援队伍体系。

　　县级以上人民政府应当为地震灾害应急救援队伍配备防护装备和救援器材，提供经费，支持应急救援队伍开展培训和演练，提高应急救援能力。

　　第三十九条 县级以上人民政府及其有关部门可以组织企业、事业单位、社会团体组建地震灾害救援志愿者队伍，开展应急救援培训和演练。

　　地震工作主管部门应当对志愿者队伍的培训和演练提供技术指导。

　　第四十条 地震预报发布后，省人民政府可以宣布有关区域进入临震应急期，并确定临震应急期的起止时间。预报区域内的各级人民政府应当按照地震应急预案，组织有关部门做好应急防范和抗震救灾准备。

　　第四十一条 地震灾害发生后，各级人民政府抗震救灾指挥机构应当根据有关法律、法规和地震应急预案，启动相应级别的应急响应，组织相关部门和单位采取紧急措施,组织实施被压埋人员抢救、医疗救护、灾民紧急救助、基础设施抢修、次生灾害源控制与除险、维护社会秩序等紧急救援行动。

　　第四十二条 发布火山喷发预报或者发生火山喷发事件后，所在地县级以上人民政府抗震救灾指挥机构应当根据应急预案，立即启动火山灾害应急响应。

　　第四十三条 地震、火山灾区的各级人民政府应当将灾情及时报告上一级人民政府，必要时可以越级上报，不得迟报、谎报、瞒报。灾情和救灾等信息实行归口管理，由抗震救灾指挥机构统一、准确、及时发布。

　　第四十四条 地震、火山灾害发生后，应急救援队伍应当立即进入应急状态，按照抗震救灾指挥机构的统一部署，赶赴灾区实施救援。县级以上人民政府有关部门应当按照职责分工，协调配合，采取有效措施，保障地震应急救援队伍、医疗救治队伍以及其他救援力量快速、有效地开展应急救援行动。

　　

第六章 灾后过渡性安置和恢复重建

　　第四十五条 地震、火山灾害发生后，省人民政府应当及时组织开展灾害损失调查评估工作，为应急救援、灾后过渡性安置和恢复重建提供依据。

　　地震、火山灾害损失调查评估的具体工作，由省地震工作主管部门和财政、住房城乡建设、民政等有关部门依照国务院的规定承担。

　　第四十六条 地震、火山灾区受灾群众需要过渡性安置的，灾区各级人民政府应当组织民政、公安、卫生、住房城乡建设、交通、水利、电力、通信和农业等有关部门，根据灾区的实际情况，在确保安全的前提下，采取灵活多样的方式进行安置，并且组织受灾群众和企业开展生产自救。

　　第四十七条 特别重大灾害发生后，省人民政府应当配合国务院有关部门共同编制灾后恢复重建规划。重大、较大以及一般灾害发生后，应当根据实际需要，由省发展改革部门会同有关部门以及灾区市、县级人民政府，组织编制灾后恢复重建规划，报省人民政府批准后实施。

　　第四十八条 地震、火山灾区的各级人民政府应当组织相关部门、社会团体等，针对受灾群众的实际情况，做好救助、救治、康复、补偿、抚慰、抚恤、安置、心理援助、法律服务、公共文化服务等工作。

　　各级人民政府及有关部门应当做好受灾群众的就业工作，鼓励企业、事业单位优先吸纳符合条件的受灾群众就业。

　　第四十九条 县级以上人民政府应当加强对地震、火山遗址、遗迹的保护，组织地震、国土资源、规划等部门以及有关专家确定典型地震、火山遗址、遗迹的保护范围和措施，并设置明显的保护标志。

　　

第七章 监督管理

　　第五十条 县级以上人民政府应当依法加强对防震减灾规划和地震、火山应急预案的编制与实施、防震减灾工作经费投入与使用、应急避难场所的设置与管理、应急救援队伍的培训、防震减灾知识宣传教育、应急救援演练和救灾物资储备等工作的监督检查。

　　第五十一条 县级以上人民政府地震、住房城乡建设、交通、水利、电力等部门，应当加强对建设工程强制性标准、抗震设防要求执行情况和地震安全性评价工作的监督检查。

　　第五十二条 禁止侵占、截留、挪用应急救援、灾后过渡性安置和恢复重建的资金、物资。

　　县级以上人民政府财政、民政等有关部门和审计机关应当按照各自职责，依法加强对地震、火山灾害应急救援、灾后过渡性安置和恢复重建的资金、物资以及社会捐赠款物的筹集、使用情况的管理和监督。

　　第五十三条 监察机关应当加强对参与防震减灾工作的行政机关和法律、法规授权的具有管理公共事务职能的组织及其工作人员的监察。

　　

第八章 法律责任

　　第五十四条 县级以上人民政府地震工作主管部门和依照本条 例规定行使管理权的其他部门及其工作人员，有下列行为之一的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予处分：

　　（一）未依法作出行政许可或者办理批准文件的；

　　（二）未执行抗震设防要求规定和标准，造成严重后果的；

　　（三）迟报、谎报、瞒报震情、灾情信息的；

　　（四）拒不服从上级人民政府或者抗震救灾指挥机构的决定和指挥，造成重大损失的；

　　（五）其他未依法履行职责的行为。

　　第五十五条 违反本条例规定，有下列行为之一的，由县级以上地震工作主管部门责令停止违法行为，恢复原状或者采取其他补救措施；造成损失的，依法承担赔偿责任：　

　　（一）侵占、毁损、拆除或者擅自移动地震、火山监测设施的；

　　（二）危害地震、火山观测环境，干扰和妨碍地震、火山监测设施正常运行的；

　　（三）破坏典型地震、火山遗址、遗迹的。

　　单位有前款所列违法行为，情节严重的，处二万元以上二十万元以下的罚款；个人有前款所列违法行为，情节严重的，处二千元以下的罚款。违反治安管理规定的，由公安机关依法给予处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　第五十六条 违反本条例规定，未按照要求增建抗干扰设施或者新建地震、火山监测设施的，由县级以上人民政府地震工作主管部门责令限期改正；逾期不改正的，处二万元以上二十万元以下的罚款；造成损失的，依法承担赔偿责任。

　　第五十七条 违反本条例规定，未依法进行地震安全性评价，或者未按照地震安全性评价报告所确定的抗震设防要求进行抗震设防的，由县级以上地震工作主管部门责令限期改正；逾期不改正的，处三万元以上三十万元以下的罚款。

　　第五十八条 有下列行为之一，违反治安管理规定的，由公安机关依法给予处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任：

　　（一）向社会散布地震、火山喷发预测意见的；

　　（二）向社会散布地震、火山喷发预报意见及其评审结果的；

　　（三）散布地震、火山喷发谣言，扰乱公共秩序的；

　　（四）在灾后过渡性安置或者恢复重建中扰乱社会秩序的。

　　第五十九条 违反本条例规定的其他行为，法律、法规已有处罚规定的，从其规定。

　　

第九章 附则

　　第六十条 本条例自2013年12月1日起施行。



广西壮族自治区南宁市人民政府办公厅


南宁市人民政府办公厅关于印发《南宁市城镇基本医疗保险费用结算办法》等八个基本医疗保险配套文件的通知

南府办〔2012〕173号



各县、区人民政府，市政府各部门，各管委会，市级各双管单位，市直各事业、企业单位：

　　经市人民政府同意，现将《南宁市城镇基本医疗保险费用结算办法》、《南宁市城镇基本医疗保险药品目录、诊 疗项目和医疗服务设施范围与支付标准管理办法》、《南宁市城镇基本医疗保险定点医疗机构管理办法》、《南 宁市城镇基本医疗保险定点零售药店管理办法》、《南宁市城镇职工医疗互助管理办法》、《南宁市离休干部医 疗费用统筹管理办法》、《南宁市机关事业单位职工公伤医疗费用支付暂行办法》和《南宁市机关事业单位女职 工生育费用支付暂行办法》等8个基本医疗保险配套文件印发给你们，请结合实际，认真组织实施。



　　二〇一二年六月五日



　　南宁市城镇基本医疗保险费用结算办法

　　第一章　总　则

　　第一条　为加强城镇基本医疗保险基金支出管理，规范社会保险经办机构与定点医疗机构和定点零售药店的结算， 提高基本医疗保险基金使用效率，防范基金风险，根据《关于加强城镇职工基本医疗保险费用结算管理的意见》 （劳社部发〔1999〕23号）、《南宁市城镇居民基本医疗保险办法》（南府发〔2012〕44号）和《南宁市城镇职工 基本医疗保险办法》（南府发〔2012〕45号）等有关规定，结合我市实际，制定本办法。

　　第二条　本办法适用于我市行政区域内社会保险经办机构与定点医疗机构和定点零售药店的城镇基本医疗保险医疗 费用的结算。

　　第三条　城镇基本医疗保险费用结算坚持“以收定支、定额管理、合理支付、质量控制”的原则。

　　第四条　符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围与支付标准的医疗费用由基本医疗保险基金按 规定结算。

　　第五条　对定点医疗机构和定点零售药店实行协议管理，由社会保险经办机构与定点医疗机构和定点零售药店直接 结算。

　　第二章　医疗费用结算

　　第六条　基本医疗保险个人账户支付医疗费用结算参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的医疗费用，属于个人账户支付的部分，从参保人员个人账户中划 扣，由社会保险经办机构与定点医疗机构、定点零售药店按月结算。

　　第七条　基本医疗保险统筹基金支付医疗费用结算

　　（一）城镇职工基本医疗保险门诊特定项目（不含门急诊留观）、特殊检查、特殊治疗等医疗费用，属于统筹基 金支付的部分，社会保险经办机构与定点医疗机构按月结算。

　　（二）城镇居民基本医疗保险门诊大病医疗费用，年度内按各病种规定的统筹基金限额支付标准，实行首诊定点 社区卫生服务机构包干结算；转诊治疗和年度内变更首诊定点社区卫生服务机构治疗的医疗费用，不实行包干结 算，所发生的医疗费用在门诊大病病种规定限额支付标准内按实际发生额结算，超过限额标准的部分不予支付。

　　（三）住院医疗费用按动态定额方式结算，具体方法如下：

　　1.定点医疗机构分为三类别：三级医疗机构为三类（根据实际情况再分为三类A和三类B两档），二级医疗机构 为二类、一级医疗机构和社区卫生服务机构为一类。

　　2.各类定点医疗机构住院医疗费用动态定额结算，每月分别按同类医疗机构当月的住院人次和住院医疗费用计算 出同类定点医疗机构月平均住院人次医疗费用（不含起付标准以下的费用和人次，下同），作为该类医疗机构住 院医疗费用动态定额结算标准。

　　3.定点医疗机构月平均住院人次医疗费用，在动态定额结算标准内的由统筹基金按实际发生额支付；超出动态定 额标准的，统筹基金支付40%，定点医疗机构承担60%。年度结算时，对符合规定的应由定点医疗机构承担的60% 部分，根据统筹基金结余情况，再确定比例结算。住院违规人次及费用不予支付。

　　4.专科医院的动态定额标准单独制定。

　　（四）城镇居民基本医疗保险门诊统筹实行包干结算。遵照《南宁市城镇居民基本医疗保险大学生门诊统筹实施 办法（试行）（南劳社字〔2009〕33号）和《南宁市城镇居民基本医疗保险普通门诊统筹实施办法（试行）》（ 南人社发〔2011〕148号）执行，有新规定的从其规定。

　　第八条　城镇基本医疗保险费用结算计算公式。

　　（一）结算费用总额=个人账户支付费用总额＋统筹基金支付费用总额

　　（二）统筹基金支付费用总额=门诊特定项目（不含门急诊留观）统筹基金支付总额+门诊特殊检查及治疗统筹基 金支付总额+住院统筹基金支付总额（含特检特治费用）

　　（三）住院统筹基金支付总额=住院统筹基金发生额×平均定额系数+住院统筹基金发生额×（1-平均定额系数）× 40%

　　（四）平均定额系数=全市同类定点医疗机构平均住院人次费用÷本定点医疗机构平均住院人次费用

　　（五）同类定点医疗机构平均住院人次费用=结算期住院医疗费用总额÷住院总人次（达不到起付额的住院医疗费用 和人次应该扣除）

　　第九条　城镇基本医疗保险费用结算按以下程序：

　　（一）定点医疗机构、定点零售药店于每月10日前将上月的医疗费用开支表报社会保险经办机构初审。

　　（二）社会保险经办机构根据审核通过的医疗费用开支表，计算各类定点医疗机构动态定额结算标准，核定应结 算定点医疗机构、定点零售药店基本医疗保险费用总额，于5-8个工作日内将拨款报表报社会保险行政部门审定。

　　（三）社会保险经办机构按照社会保险行政部门审定的拨款报表，于每月20日前向定点医疗机构、定点零售药店 拨付基本医疗保险费用。

　　第十条　每月应支付给定点医疗机构（不含个人账户基金支付部分）、定点零售药店的基本医疗保险费用，原则上 按90％比例拨付，其余10％作为服务质量保证金。服务质量保证金根据各定点服务机构的医疗服务质量年终考核 情况结算。

　　医疗服务质量考核标准由社会保险经办机构另行制定，报社会保险行政部门批准后执行。

　　第十一条　定点医疗机构、定点零售药店的医疗费用开支不合理的，社会保险经办机构应在30日内予以告知，并对 该部分费用暂缓支付。经核查，符合规定的医疗费用自核实之日起30日内予以支付；对不符合规定的医疗费用予 以拒付。

　　第十二条　基本医疗保险基金不予结算的费用：

　　（一）因交通肇事、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的。

　　（二）因本人吸毒、打架斗殴、违规违法等造成伤害的。

　　（三）因自杀、自残、酗酒、戒毒等原因进行治疗的。

　　（四）治疗期间与患者病情无关的药品、检查、治疗费及处方与诊断不符的药品费等。

　　（五）未经社会保险行政部门批准，定点医疗机构自定或新开展的检查、治疗项目所发生的费用；未经社会保险 行政部门审批同意的医疗单位自制药品费；超出规定零售价格（国家定价的药品）收取的费用、超出规定差率（ 非国家定价的药品）收取的费用。

　　（六）按医疗规定患者应出院而拖延出院者（包括医疗机构责任和患者个人责任），从应出院第二天起所发生的 费用；挂名住院或不符合条件住院的病人所发生的医疗费。

　　（七）参保职工非因急危重症入院等因素自行到非定点医疗机构就医，及到非定点药品零售单位购药或自行转诊 、自找医生、自购药品的费用。

　　（八）参保职工公（工）伤、生育的医疗费用。

　　（九）国家、自治区和市社会保险行政部门规定的不属于基本医疗保险基金偿付范围的其他费用。

　　第三章　管理与监督

　　第十三条　社会保险行政部门负责对城镇基本医疗保险费用结算实行监督管理。

　　第十四条　市卫生、财政、物价、监察、审计、食品药品监督管理行政部门根据各部门职责对城镇基本医疗保险基 金支出进行监督管理。

　　第十五条　社会保险经办机构负责对各定点医疗机构、定点零售药店进行医疗保险服务质量考核。

　　第十六条　定点医疗机构和定点零售药店严格按照协议的有关规定提供合理、优质的医疗服务。

　　定点医疗机构和定点零售药店要配备相应的人员，负责核算参保人员的医疗费用，按协议规定提供费用结算所需 的有关材料。

　　定点医疗机构和定点零售药店应当在规定时间内如实申报基本医疗保险费用结算报表，医疗费用拨付后应及时提 供相关凭证。

　　定点医疗机构必须严格执行经自治区价格主管部门核定公布的药物采购零售价格，实施国家基本药物制度改革的 基层定点医疗机构，按国家、自治区有关文件规定实行零差率销售。

　　第四章　附　则

　　第十七条　本办法自印发之日起实施。

　　南宁市城镇基本医疗保险药品目录诊疗项目和医疗服务设施范围与支付标准管理办法

　　第一章总　则

　　第一条　为规范城镇基本医疗保险药品目录、诊疗项目和服务设施范围与支付标准的管理，根据《关于印发<广西 壮族自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录（2010年版）>的通知》（桂人社发〔2010〕190号）、《 关于印发<广西壮族自治区基本医疗保险和工伤保险医疗服务项目>的通知》（桂劳社发〔2005〕155号）等文件精 神，结合我市实际，制定本办法。

　　第二条　本办法适用于南宁市行政区域内参加城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险的人员，以及提供基 本医疗保险服务的定点医疗机构和定点零售药店。

　　第二章　城镇基本医疗保险药品目录范围及支付标准

　　第三条　符合《广西壮族自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（以下简称“《药品目录》”）规定 范围内药品，纳入基本医疗保险基金支付范围。

　　《药品目录》分为“甲类目录”和“乙类目录”，列入“甲类目录”的药品是指临床治疗必需，使用广泛，疗效好，同类 药品中价格低的药品；列入“乙类目录”的药品是指可供临床治疗选择使用，疗效好，同类药品中比“甲类目录”药 品价格略高的药品。

　　第四条　基本医疗保险基金不予支付的药品，包括：

　　（一）主要起营养滋补作用的药品；

　　（二）部分可以入药的动物及动物脏器，干（水）果类；

　　（三）用中药材和中药饮片泡制的各类酒制剂；

　　（四）各类药品中的果味制剂、口服泡腾剂；

　　（五）血液制品、蛋白类制品（特殊适应症与急救，抢救除外）；

　　（六）社会保险行政部门规定基本医疗保险统筹基金不予支付的其他药品。

　　第五条　城镇职工基本医疗保险参保人员使用《药品目录》的药品所发生的费用，属于个人账户支付的，由个人账 户支付或本人现金支付。属于基本医疗保险统筹基金支付的，按如下规定执行：

　　（一）使用“甲类目录”的药品所发生的费用，全部纳入基本医疗保险统筹支付范围，由统筹基金与个人按比例共 同支付。

　　（二）使用“乙类目录”的药品所发生的费用，应由个人先按15%的比例支付，再进入基本医疗保险统筹支付范围， 由统筹基金与个人按比例共同支付；其中“乙类目录”中“增大自付比例”的药品，由个人先按20%的比例支付，再进 入基本医疗保险统筹支付范围，由统筹基金与个人按比例共同支付。

　　第六条　城镇居民基本医疗保险参保人员使用《药品目录》的药品所发生的费用，全部纳入城镇居民基本医疗保险 统筹支付范围，由统筹基金与个人按比例共同支付。

　　第三章　基本医疗保险诊疗项目及支付标准

　　第七条　符合《广西壮族自治区基本医疗保险和工伤保险医疗服务项目》（以下简称“《医疗服务项目》”）规定范 围内的项目，纳入基本医疗保险基金支付范围。

　　第八条　列入基本医疗保险统筹基金支付部分费用的诊疗项目，主要包括：

　　（一）诊疗设备及医用材料

　　1.应用χ—射线计算机体层摄影装置（CT）、立体定向放射装置（γ—刀）、（χ—刀）、心脏及血管造影χ线机（ 含数字减影设备）、核磁共振成像装置（MRI）、单光子发射电子计算机扫描装置（SPECT）、医疗直线加速器 等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。

　　2.体外震波碎石与高压氧治疗、B超聚焦热疗。

　　3.心脏起搏器、人工关节、人工晶体、血管支架等体内置换的人工器官、体内置入材料。

　　4.国家和自治区价格主管部门规定的可单独收费的一次性医用材料。

　　5.其他单项费用超过200元／次的医疗仪器与设备的检查项目和医用材料。

　　（二）治疗项目

　　1.血液透析、腹膜透析。

　　2.肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植。

　　3.心脏激光打孔、抗肿瘤细胞免疫疗法、介入治疗和快中子治疗项目。

　　4.心脏搭桥术与心导管球囊扩张术、体外反搏。

　　5.进行器官（或组织）移植和安装人工器官出院后所使用的抗排斥药及免疫调节剂费用。

　　6.其他单项费用超过200元/次的医疗仪器与设备的治疗项目。

　　（三）其他由自治区社会保险行政部门规定的支付部分费用的诊疗项目。

　　第九条　城镇职工基本医疗保险参保人员使用基本医疗保险诊疗项目所发生的费用，属于城镇职工基本医疗保险统 筹基金支付部分费用的，按以下规定执行：

　　（一）属于诊疗设备及医用材料和治疗项目费用，在职职工个人支付30%，统筹基金支付70%；退休人员个人支付 15%，统筹基金支付85%。

　　（二）经批准安装人工器官、体内置入材料费用，基本医疗保险统筹基金按国产材料支付70%，进口材料支付50% 的比例予以支付。

　　（三）经批准使用的单项5000元及以上的诊疗项目所发生的费用，基本医疗保险统筹基金按50%比例支付。

　　（四）符合规定范围内的医疗用血费用（不含无偿献血可报销费用部分），个人自付30%，统筹基金支付70%。

　　第十条　城镇居民基本医疗保险参保人员使用基本医疗保险诊疗项目所发生的费用，属于城镇居民基本医疗保险统 筹基金支付部分费用的，按以下规定执行：

　　1.经批准的体内置入材料，统筹基金按购买价支付标准为：进口材料支付30%，国产材料支付40%。

　　2.经批准使用的单项5000元及以上的诊疗项目所发生的费用，基本医疗保险统筹基金按30%比例支付。

　　第十一条　城镇基本医疗保险基金不予支付的诊疗项目，主要包括：

　　（一）眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具，各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械；

　　（二）国家和自治区物价行政管理部门规定不可单独收费的一次性医用材料；

　　（三）各类器官或组织移植的器官源或组织源；

　　（四）除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其他器官或组织移植及移植所发生的相关医疗 费用；

　　（五）近视眼矫形术、性功能障碍、各种科研性、临床验证性的诊疗项目，除艾滋病外的其他性病的医疗费用， 各级疗养院疗养的费用，自请医生、自行转院发生的医疗费用；

　　（六）非疾病治疗的诊疗项目，如非功能性整容、矫形手术、增减肥、增高、各种健康体检、预防保健、医疗咨 询、医疗鉴定等；

　　（七）在非定点医疗机构诊治的医疗费（因急危重症入院除外）；未办理异地就诊手续发生的医疗费；在境外（ 含港、澳、台地区）发生的医疗费；因交通事故、医疗事故发生的医疗费；因犯罪、自杀、酗酒、打架斗殴或他 人故意伤害发生的医疗费；超过医疗保险统筹基金最高支付限额的医疗费用；戒毒的一切费用；

　　（八）在非首诊社区卫生服务机构进行的各种理疗项目（适用于城镇居民基本医疗保险）；

　　（九）女职工住院生育分娩的费用；各种不育不孕症；

　　（十）工伤事故发生的医疗费用；

　　（十一）国家和自治区规定的不予支付的医疗服务项目及费用。

　　第四章　基本医疗保险医疗服务设施范围及支付标准

　　第十二条　基本医疗保险医疗服务设施是指由定点医疗机构提供的，在诊断、治疗和护理过程中必需的生活服务设 施。

　　第十三条　基本医疗保险医疗服务设施支付范围主要包括：住院床位费及门急诊留观床位费。对已包含在住院床位 费或门急诊留观床位费中的日常生活用品、院内运输用品和水、电等费用，基本医疗保险基金不另行支付。

　　第十四条　基本医疗保险统筹基金按以下标准支付住院及门急诊留观床位费：

　　（一）城镇职工基本医疗保险普通床位费最高支付标准为25元/床。日；重症监护病房床位费最高支付标准为30元/床 ·日。

　　（二）城镇居民基本医疗保险住院及门急诊留观床位费最高支付标准均为20元/床·日。

　　（三）床位费实际发生额低于以上标准的，按实际结算。

　　第十五条　基本医疗保险统筹基金不予支付的生活服务项目和服务设施费用，主要包括：

　　（一）就（转）诊交通费、急救车费；

　　（二）空调费、电视费、电话费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、电炉费、电冰箱费及损坏公物赔偿费；

　　（三）陪护费、护工费、洗理费、门诊煎药费；

　　（四）膳食费；

　　（五）文娱活动费以及其他特需生活服务费用；

　　（六）自治区社会保险行政部门规定不予偿付的其他费用。

　　第十六条　社区卫生服务中的基本医疗服务项目纳入基本医疗保险范围，具体办法由市社会保险经办机构另行制定 。

　　第五章　医疗服务管理

　　第十七条　城镇基本医疗保险实行定点服务协议管理。市社会保险经办机构应加强对定点医疗机构执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围与支付标准的监督管理工作。

　　第十八条　城镇基本医疗保险定点医疗机构执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施范围与支付标准 的情况，纳入定点服务协议管理和定点服务考核范围。

　　第十九条　定点医疗机构应严格执行基本医疗保险药品目录、诊疗项目和服务设施的范围与支付标准，公开服务内 容、服务标准。对符合基本医疗保险范围内新增加的大型医疗仪器及诊疗项目，新增加或改善的医疗服务设施， 经物价部门核准，报市社会保险行政部门备案后，方可纳入基本医疗保险基金支付范围。

　　定点医疗机构经自治区药品监督管理部门批准的治疗性自制制剂，须报市社会保险行政部门审核同意后，方可列 入基本医疗保险用药范围，并限于本医疗机构内使用。未经审核同意的自制制剂，在征得参保人员同意后使用的 ，所发生的费用由参保人员自付；未征得参保人员同意使用的，所发生的费用由定点医疗机构承担。

　　第六章　组织管理

　　第二十条　社会保险行政部门负责按照国家、自治区有关文件组织实施基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服 务设施范围与支付标准相关政策。社会保险行政部门负责监督和指导社会保险经办机构认真测算，征求财政、卫生、物价等行政部门和有关专家的意见，根据基本医疗保险基金运行情况，适时调整统筹基金和个人支付比例。

　　第二十一条　财政部门负责对基本医疗保险基金的支出进行监督审核。

　　第二十二条　卫生行政部门在审批定点医疗机构新增的诊疗项目、服务设施时，应征求财政、物价、社会保险等行 政部门和有关专家的意见。

　　第二十三条　物价部门在组织制定或调整有关基本医疗保险医疗服务设施项目的收费标准时，应征求财政、卫生、 社会保险等行政部门的意见。

　　第二十四条　社会保险经办机构负责做好全市定点医疗机构对自治区规定的药品目录和医疗服务项目目录使用情况 和基础数据的监测与分析。合理测算本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的支付比例，报社会 保险行政部门审批。

　　第七章　附　则

　　第二十五条　本办法自印发之日起施行。

　　南宁市城镇基本医疗保险定点医疗机构管理办法

　　第一条　根据《中华人民共和国社会保险法》和国家、自治区社会保险行政部门的有关规定，以及《南宁市城镇居 民基本医疗保险办法》（南府发〔2012〕44号）和《南宁市城镇职工基本医疗保险办法》（南府发〔2012〕45号） 精神，为加强和规范南宁市城镇基本医疗保险定点医疗机构管理，结合我市实际，制定本办法。

　　第二条　本办法所称的定点医疗机构，是指经统筹地区社会保险行政部门确定定点资格，并与社会保险经办机构和 人力资源社会保障信息化综合管理机构签订定点医疗机构服务协议和网络安全管理协议，为基本医疗保险参保人 员提供医疗保险就医服务的医疗机构。

　　第三条　以下经卫生行政部门批准并取得《医疗机构执业许可证》的医疗机构，可以申请定点医疗机构资格：

　　（一）综合医院、中医医院、中西医医院、民族医医院、专科医院；

　　（二）中心卫生院、乡（镇）卫生院、街道卫生院、妇幼保健院（所）；

　　（三）综合门诊部、民族医门诊部；

　　（四）驻邕及市属各高等院校、中专技校卫生所、医务室；

　　（五）专科疾病防治院（所、站）；

　　（六）社区卫生服务机构；

　　（七）军队（武警部队）主管部门批准有资格开展对外有偿服务的部队医疗机构。

　　第四条　申请定点医疗机构资格应具备以下条件：

　　（一）符合统筹地区医疗机构设置规划。

　　（二）取得《医疗机构执业许可证》并通过医疗机构等级评审资格或符合医疗机构等级评审标准。

　　（三）遵守《中华人民共和国社会保险法》和国家、自治区、南宁市有关的政策、法律、法规，建立健全完善的 医疗服务管理的规章制度。

　　（四）建立与基本医疗保险管理服务相适应的内部管理制度；具备与人力资源社会保障信息化综合管理机构信息系 统联网运行的条件和能力。

　　（五）提出申请定点的医疗机构需在统筹地区所在地开展正常医疗服务2年以上（中心卫生院、乡（镇）卫生院、街道 卫生院和社区卫生服务中心（站）不受时间限制），且在2年内无劳动用工、社会保障、卫生、物价、食品药品监 督和工商管理方面的不良记录；并经食品药品监督、卫生、物价和工商行政管理部门监督检查合格。

　　（六）医疗机构的医疗服务场所使用面积、科室设置、人员配置及技术水平、药品备药数量及质量、仪器设备及 服务设施等条件符合卫生行政部门规定的同类医疗机构基本标准设置的要求，能确保参保人员的基本医疗需求。

　　（七）医疗机构应按照《医疗机构执业许可证》核准的服务范围执业。

　　（八）开展门诊及住院医疗服务的综合医疗机构，医疗服务场所使用面积2000平方米以上；开展综合门诊医疗服 务的医疗机构，医疗服务场所使用面积300平方米以上，在职执业医师5名以上；民族医门诊部、卫生所、医务室 、社区卫生服务中心（站）医疗服务场所使用面积符合卫生部门的规定要求。

　　从提交申请材料之日起，医疗服务场所使用权限或租赁合同的剩余有效期限3年以上。

　　（九）医疗机构的医务人员必须具有符合规定的执业资格证或上岗资格；计算机技术人员应经过相应的职业培训 机构培训合格，持证上岗。

　　（十）医疗机构依法与本单位建立劳动关系的职工签订劳动合同，参加社会保险，并按时足额缴纳社会保险费。

　　（十一）民营医疗机构须取得工商行政管理部门颁发的《营业执照》。

　　（十二）医疗机构负责人及相关人员熟悉医疗卫生政策、法规，熟悉基本医疗保险的有关政策规定。

　　（十三）社会保险行政部门规定的其他条件。

　　第五条　符合本办法第四条规定的条件，愿意承担城镇基本医疗保险定点服务的医疗机构，可在每年6月或12月的1-10日向市、县社会保险行政部门提出申请，并提供以下材 料：

　　（一）南宁市城镇基本医疗保险定点医疗机构资格申请；

　　（二）南宁市城镇基本医疗保险定点医疗机构资格申请表；

　　（三）《医疗机构执业许可证》、《营业执照》（私营和个体医疗机构提供）、《组织机构代码证》、《法定代 表人证》、《收费许可证》、《税务登记证》和法定代表人或负责人身份证复印件；

　　（四）军队（武警部队）的医疗机构，提供《中国人民解放军事业单位有偿服务许可证》或《中国人民武装警察部 队事业单位有偿服务许可证》和《中国人民解放军事业单位有偿收费许可证》或《中国人民武装警察部队事业单 位有偿收费许可证》、法定代表人或负责人身份证复印件；

　　（五）医疗机构医疗仪器、设备目录，诊疗项目目录及收费价格，药品品种目录及价格；

　　（六）上年度医疗机构运营情况，主要包括：可承担医疗保险服务的能力、医疗业务收入、门诊人次、住院人次 、次均门诊费用、次均住院费用等；

　　（七）获得医疗机构等级评审资格或符合医疗机构等级评审标准的证明材料；

　　（八）食品药品监督管理部门和物价管理部门监督检查合格的证明材料；

　　（九）医疗机构主要的医疗管理制度和有关内部管理制度，执行城镇基本医疗保险管理制度相关的管理和工作制度；

　　（十）医疗机构人员花名册和按时足额缴纳社会保险费的证明材料；

　　（十一）医疗机构依法与建立劳动关系的员工签订的劳动合同；

　　（十二）医类、护类、药类技术人员的职称证明或执业资格证书材料，计算机技术人员参加培训合格的证明材料 ；

　　（十三）医疗机构营业场所产权证明或租赁合同；

　　（十四）社区卫生服务中心（站）提供卫生行政管理部门批准设立的批复；

　　（十五）报送申请定点医疗机构资格的人员，须提供委托书或介绍信及本人身份证复印件；

　　（十六）医疗机构地址平面图（标明清楚所在区域周边路段名称、标志性建筑物名称及临近的定点医疗机构名称 ）（用A4纸制作）；

　　（十七）社会保险行政部门规定的其他材料。

　　第六条　市（县）社会保险行政部门收到医疗机构申请材料后，申请材料符合要求的，由市（县）社会保险行政部 门会同卫生、物价、食品药品监督管理部门和社会保险经办机构、人力资源社会保障信息化综合管理机构等有关 人员组成实地考查组，对申请定点的医疗机构进行实地考查。市（县）社会保险行政部门根据申报材料和实地考 查情况报告，对申请定点的医疗机构进行综合评审，将拟确定为定点的医疗机构向社会公示。符合规定的确定定点医疗机构资格，并发给定点医疗机构资格证书。

　　第七条　根据管理服务的需要，社会保险经办机构、人力资源社会保障信息化综合管理机构分别与具备定点医疗机 构资格的医疗机构签订服务协议和网络安全管理协议。签订服务协议和网络安全管理协议后，发放“城镇基本医疗 保险定点医疗机构”标牌。

　　服务协议内容包括：服务范围、服务内容、服务质量、医疗费用结算办法以及医疗费用审核与控制等；

　　网络安全管理协议内容包括：安全防护、规范使用等。

　　定点医疗机构因故暂停医疗保险服务协议的，须提前1个月向社会保险经办机构提出申请，经同意后方可暂停服务 协议；未经同意不得随意停止为参保人员提供基本医疗保险诊疗服务。

　　第八条　定点医疗机构应在显著位置悬挂“城镇基本医疗保险定点医疗机构”资格标牌，设立社会保险经办机构的监 督电话和意见簿或投诉箱，并向社会公示。

　　第九条　定点医疗机构在签订服务协议和网络安全管理协议后，按协议约定的时间，开通医疗保险信息网络系统， 为参保人员提供医疗保险服务。如在协议约定的时间内未能为参保人员提供基本医疗保险诊疗服务的，社会保险 经办机构、人力资源社会保障信息化综合管理机构与其终止服务协议和网络安全管理协议，并报社会保险行政部 门备案。

　　第十条　定点医疗机构名称、法定代表人或主要负责人发生变更的，应自变更之日起15个工作日内持新旧《医疗机 构执业许可证》、《营业执照》等相关证明材料及变更申请到社会保险行政部门办理变更手续；未按规定办理变 更手续的，暂停服务协议和网络安全管理协议。

　　定点医疗机构地址发生变更的，视为自动放弃定点医疗机构资格，终止服务协议和网络安全管理协议，应自变更 之日起15个工作日内持相关证明到社会保险行政部门办理撤销定点医疗机构资格手续。

　　第十一条　定点医疗机构应当遵守以下规定：

　　（一）坚持“因病施治，合理用药，合理检查，依法收费”的原则，严格执行基本医疗保险药品目录和诊疗项目的 规定，禁止重复挂号、分解处方、开人情方和大处方。

　　（二）严格掌握各种疾病辅助检查的适应症，可用一般检查明确诊断的，则不用高新技术设备检查，对特殊检查 、特殊治疗及转院，按规定办理审批手续。

　　（三）加强内部收费管理，各项收费记录清楚，主要收费项目公布在明显的位置，接受参保人员的监督。

　　（四）严格执行物价管理部门制定的收费标准，规范收费行为，不得自立收费项目，擅自提高收费标准，扩大收 费范围，或以其它名义分解收费项目。

　　（五）对诊治中必须使用自费项目、自费药品以及进行特殊检查特殊治疗的，应事先征得患者的同意。

　　第十二条　定点医疗机构有义务向在该医疗机构就医的参保人员提供处方，参保人员可自主决定在定点医疗机构购 药或持处方到定点零售药店购药。

　　第十三条　对参保人员发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用，定点医疗机构应按规定给予结算；不符合的 ，不得纳入基本医疗保险结算范围。

　　第十四条　定点医疗机构应对城镇基本医疗保险参保人员的医疗费用单独建帐，建立定点医疗机构HIS系统与金保 工程社会保险管理信息系统医院端结算软件的数据接口，实现参保人员医疗消费信息的实时传送、实时审核。有 义务按要求及时、准确地向社会保险经办机构提供审核医疗费用所需的全部诊治资料、帐目清单及参保人员医疗 费用的发生情况等有关信息。

　　第十五条　定点医疗机构的定点资格实行年检制度。每年8月1日至10月31日为定点医疗机构自行申报年检时间，社 会保险行政部门按规定对定点医疗机构进行年检；在规定时间内不参加年检或年检未通过的定点医疗机构，社会 保险经办机构、人力资源社会保障信息化综合管理机构不再与其续签服务协议和网络安全管理协议。当年取得定 点医疗机构资格的医疗机构不需参加当年年检。

　　第十六条　定点医疗机构应建立健全基本医疗保险管理组织，配备专（兼）职医保管理人员，积极配合社会保险经办机 构、人力资源社会保障信息化综合管理机构共同做好各项管理工作，并接受社会保险经办机构、人力资源社会保障信息化综合管理机构组织的医疗保险政策和相关业务培训。

　　第十七条　社会保险行政部门会同卫生、物价、食品药品监督和工商管理等有关部门，加强对定点医疗机构监督检 查。定点医疗机构违反国家、自治区及我市卫生、物价、食品药品监督和工商管理等政策规定的，由有关部门按 照有关规定依法进行查处。违反服务协议和网络安全管理协议规定的，由社会保险经办机构和人力资源社会保障 信息化综合管理机构按照协议进行处理。情节严重的，社会保险行政部门可以取消其定点资格。

　　第十八条　定点医疗机构及其工作人员在为参保人员提供基本医疗服务过程中，不得有下列行为：

　　（一）允许非参保人员以参保人员名义就医；

　　（二）允许使用医疗保险基金支付应当由参保人员自付、自费的医疗费用；

　　（三）向参保人员提供不必要的医疗服务和过度医疗服务；

　　（四）提供虚假疾病诊断证明、病历、处方或医疗费用票据等材料套取医疗保险统筹基金；

　　（五）采用虚假广告宣传或减免应由个人支付的医疗费用或以提供现金、实物等经济手段诱导参保人员住院或挂 床住院；

　　（六）采取医患串通冒名住院，伪造医学文书或证明材料，虚报医疗费用，虚假和转嫁收费等手段骗取医疗保险 基金；

　　（七）医嘱与实际检查、治疗或检查、治疗与病情不符；

　　（八）利用医保专用线路为非定点医疗机构提供网络接入或代非定点医疗机构套用医疗保险基金进行医疗费用结 算；

　　（九）以其他手段套骗（盗）取基本医疗保险基金；

　　（十）将科（诊）室或分支机构以合作等方式对外出租或承包，并为承租（包）科（诊）室或分支机构提供基本医疗保 险卡刷卡服务；

　　（十一）因医疗质量、医疗安全和严重违规受卫生行政部门处罚；

　　（十二）违反药品和物价管理规定或对参保人员就医收费采取价格歧视；

　　（十三）被卫生行政部门注销或吊销诊疗科目、医疗机构执业许可证，或有效证件未通过年度校验仍提供医疗服 务；

　　（十四）违反城镇基本医疗保险规定，在社会上造成不良影响，在年度内严重违规或受到相关部门处罚；

　　（十五）以定点医疗机构名义进行违规广告宣传；

　　（十六）违反基本医疗保险规定的其他行为。

　　定点医疗机构及其工作人员有上述行为之一的，由有关部门按照有关规定依法进行查处。违反服务协议和网络安 全管理协议的，按照协议约定进行处理。情节严重的，社会保险行政部门可以取消其定点资格。

　　第十九条　被取消定点资格的，由社会保险行政部门收回其定点医疗机构资格证书，2年内不受理其定点医疗机构 资格的申请，同时向社会公示；被终止服务协议和网络安全管理协议的，由社会保险经办机构收回其定点医疗机构标牌， 同时向社会公示。

　　第二十条　本办法自印发之日起实施。

　　南宁市城镇基本医疗保险定点零售药店管理办法

　　第一条　根据《中华人民共和国社会保险法》、《广西壮族自治区城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理实施细 则》（桂劳社发〔2003〕141号）、《《南宁市城镇居民基本医疗保险办法》（南府发〔2012〕44号）和南宁市城 镇职工基本医疗保险办法》（南府发〔2012〕45号）精神，为加强和规范南宁市城镇基本医疗保险定点零售药店 管理，结合我市实际，制定本办法。

　　第二条　本办法所称的定点零售药店，是指经统筹地区社会保险行政部门确认定点资格，并与社会保险经办机构和 人力资源社会保障信息化综合管理机构签订定点零售药店服务协议和网络安全管理协议，为基本医疗保险参保人 员提供医疗保险购药服务的零售药店。

　　第三条　经食品药品监督管理部门批准并取得《药品经营许可证》和《药品经营质量管理规范认证证书》的零售药 店，申请定点零售药店资格时，应具备以下条件：

　　（一）持有工商行政管理部门的《营业执照》，并在统筹地区所在地从事药品零售经营活动2年以上；

　　（二）遵守《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国药品管理法》及国家、自治区和南宁市城镇基本 医疗保险相关法律法规，按《药品经营质量管理规范认证证书》经营药品，具有健全的药品质量管理制度，确保供药安全有效；

　　（三）严格执行国家和自治区药品管理和价格管理的政策规定，财务管理制度健全，药品采购、入库、销售管理 程序规范，在2年内无劳动用工、社会保障、食品药品监督、物价和工商管理方面的不良记录，并经食品药品监督 、物价和工商行政管理部门监督检查合格；

　　（四）具备供应基本医疗保险用药和24小时提供售药服务的能力；所售药品实行计算机管理，做到药品进、销、 存相符，具备实时上传药品购进、销售、储存数据的能力。非处方药品（OTC）备药率达到《广西壮族自治区城 镇职工基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》药品品种的80%以上，处方药品备药率应满足参保人员的 基本需求；

　　（五）药店质量负责人必须具备执业药师资格或具有药师（含中药师）以上专业技术职称，不得兼职或挂名，营 业时间内至少有1名执业药师（含药师、中药师）在岗；能够达到食品药品监督管理部门实时、远程监督药学技术 人员在岗履行职责的条件，药店营业人员不少于5人，并经市级以上食品药品监督部门或相应的职业培训机构专业 培训合格，持证上岗；药店必须配备经过相应的职业培训机构培训合格的计算机技术人员，持证上岗；药店负责 人及其从业人员应熟悉药品管理的相关政策规定；

　　（六）内部管理制度规范，配备基本医疗保险专（兼）职管理人员，具备与人力资源社会保障信息化综合管理机 构信息系统联网运行的条件和能力；

　　（七）零售药店经营场所布局合理，不得设在超市、商场或医疗机构等场所内。在南宁市城区（不含所辖乡镇） 和开发区的零售药店面积（不含办公、仓库等附属用房）应达到120平方米以上，在同一街道上与相邻的其他定点 零售药店距离不少于500米；在六县和城区所辖乡镇，零售药店面积（不含办公、仓库等附属用房）应达到80平方 米以上，同一条街道两家定点零售药店的距离不得少于200米。同一法定代表人或同一连锁公司在同一街道的定点 零售药店数量不得超过在该街道定点零售药店总数的1/5；从提交申请材料之日起，零售药店经营场所使用权限或租赁合同的剩余有效期限2年以上。

　　（八）严格执行《药品经营许可证》、《医疗器械经营企业许可证》核准的经营范围和批准文号为卫消字、卫杀 准字的消毒用品、及保健食品；

　　（九）依法与建立劳动关系的从业人员签订劳动合同，参加社会保险，并按时足额缴纳社会保险费；

　　（十）社会保险行政部门规定的其他条件。

　　第四条　符合本办法第三条规定的条件，愿意承担城镇基本医疗保险定点服务的零售药店，可在每年6月或12月的1 —10日向社会保险行政部门提出申请，并提供以下材料：

　　（一）南宁市城镇基本医疗保险定点零售药店资格申请；

　　（二）南宁市城镇基本医疗保险定点零售药店资格申请表；

　　（三）《药品经营许可证》、《药品经营质量管理规范认证证书》、《医疗器械经营企业许可证》、《营业执照 》、《税务登记证》、《组织机构代码证》和法定代表人（负责人）身份证复印件；

　　（四）药师以上专业技术人员的职称证明材料或执业资格的有效证明材料，从业人员、计算机技术人员参加其从 事专业培训合格的证明材料；

　　（五）所经营的药品品种、价格、产地、商品名清单及上一年度业务收支情况；

　　（六）食品药品监督管理部门和物价管理部门监督检查合格的证明材料；

　　（七）药品质量管理制度和内部管理制度；

　　（八）零售药店人员花名册和按时足额缴纳社会保险费的证明材料；

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